如何写妇科报告文案范文？
写作命读作师太导语：患者姓名为XXX，年龄XX岁，女性，已婚。就诊主诉为阴道出血、腹痛一个月。文章记录了患者的病史、体检结果和初步诊断，提出了治疗计划和随访计划。
妇科报告文案范文示例：
患者信息：
姓 名：XXX
年 龄：XX岁
性 别：女
婚姻状况：已婚
就诊日期：XXXX年XX月XX日
主 诉：
现 病：
患者于一个月前出现阴道出血，经量逐渐增多，颜色为鲜红，无明显臭味。伴随腹痛，性质为隐痛，无放射痛，程度轻至中等，经常性出现。患者未发热，没有恶心、呕吐等症状。
既往史：
患者既往无妇科手术史，无妊娠史，无输血史。无慢性疾病如糖尿病、高血压等。无过敏史。
家族史：
无家族遗传疾病史。
体 检：
一般情况可，神清，精神好。体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。皮肤黏膜无黄染，无出血点、瘀斑。
妇科检查：
外阴未见明显肿胀、红肿、溃疡和疼痛。阴道口闭合，无分泌物。宫颈呈圆形，光滑，无溃疡、息肉和肿块。宫体大小正常，质地中等，活动度良好，无压痛。附件区无明显压痛，双侧卵巢未触及异常。
辅助检查：
血常规：白细胞计数7.5×109/L，中性粒细胞百分比70%，淋巴细胞百分比20%，血红蛋白110g/L，血小板200×109/L。
阴道分泌物常规：阴道清洁度好，无滴虫、念珠菌和细菌感染。
初步诊断：
1. 阴道出血：待进一步明确原因。
2. 腹痛：待进一步明确原因。
治疗计划：
1. 备注患者基本情况及主诉，重点记录阴道出血和腹痛的症状表现。
2. 建议患者进行进一步检查，如妇科B超、宫颈涂片、宫腔镜等，以明确出血和腹痛的原因。
3. 根据最终诊断结果，制定相应的治疗方案，并告知患者注意休息，避免性生活和剧烈运动。
随访计划：
1. 定期随访患者，记录症状变化和治疗效果。
2. 根据进一步检查结果，及时调整治疗方案。
3. 建议患者遵循医生嘱咐，定期复查，以便及时发现并处理任何异常情况。
医生签名：
XXXXX
日期：XXXX年XX月XX日
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