痛经门诊报告怎么写范文?
导语:本文介绍了痛经门诊报告的写作方法,包括患者基本情况、临床表现、诊断、治疗方案和随访计划等内容,为门诊医生提供了参考。关键词包括痛经门诊报告、痛经治疗、中药治疗、止痛药、生活方式调整。
尊敬的领导:
我院痛经门诊报告如下:
一、患者基本情况
姓名:张三
年龄:25岁
性别:女
联系电话:138****1234
二、临床表现
患者主诉:经期前后腹痛,疼痛可放射至腰部,伴有恶心、呕吐、头痛等不适症状。
体格检查:腹部压痛明显,未扪及明显包块,其他器官未见明显异常。
三、诊断
痛经
四、治疗方案
1.止痛药治疗:阿司匹林、布洛芬等非甾体消炎药物,可缓解轻度到中度的痛经症状。
2.中药治疗:可选用活血化瘀、调经止痛的中药方剂,如桃仁、川芎、红花等。
3.生活方式调整:建议患者避免过度劳累、情绪波动,保持良好的饮食习惯,适当进行体育锻炼等。
五、随访计划
患者将于下周复诊,随访情况将在下次报告中更新。
此致
敬礼!
文员:XXX
日期:XXXX年XX月XX日
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