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牙齿不长应如何写病历?

导语:本文介绍了一例牙齿发育异常的病历,通过种植修复和矫正治疗,患者得到了良好的恢复和纠正。关键词:牙齿发育异常、种植修复、矫正治疗、口腔检查、咬合关系。

患者姓名:XXX 性别:男 年龄:XX岁

主诉:牙齿不长

现病史:患者于X年X月X日来诊,主诉牙齿不长。患者称自己已经长到18岁,但牙齿仍然没有长全。患者无明显不适感,但由于外观影响而希望进行治疗。经口腔检查,发现患者上颌前牙缺失,下颌前牙位置不齐,咬合关系不正常。口腔X线片显示患者上下颌前牙区域骨量减少,牙槽骨吸收。

诊断:牙齿发育异常

治疗方案:根据患者口腔检查和影像学检查结果,制定以下治疗方案:1.种植修复上颌前牙缺失;2.矫正下颌前牙位置不齐及咬合关系异常。治疗前需对患者进行全面评估,包括牙周状况、牙齿美学、咬合关系等。

治疗过程及效果:患者根据治疗方案进行治疗,经过多次的手术和矫正治疗,患者恢复了正常的牙齿发育,上颌前牙缺失得到了修复,下颌前牙位置得到了调整,咬合关系得到了纠正。经过一段时间的观察,患者的治疗效果良好,患者本人也对治疗结果非常满意。

随访情况:患者定期进行口腔保健和随访,每半年进行一次口腔检查和清洁,每年进行一次口腔影像学检查。随访期间,患者口腔健康状况良好,牙齿美学和咬合关系保持稳定。

结论:本例患者因牙齿发育异常,经过种植修复和矫正治疗,牙齿得到了良好的恢复和纠正。随访期间,患者口腔健康状况良好,治疗效果持续稳定。

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